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1单位红细胞多少毫升？关于输血的8个问题

美国静脉输液护理学会（INS）发布的“输液治疗实践标准”是美国和世界各地护士在输液治疗护理实践中的重要参考标准。

最近，作者了解了该标准，该标准提到一个单位的全血或成分血应在4小时内输血。

这再次使我想起了单位文件中看到的输血时间和速度要求，其中提到：收到的红细胞产品必须在4小时内输血。

但始终有一个困扰我的问题：如果我一次收到4。5单位（3袋）的成分血，我是否必须在4小时内输掉？根据病情，如果患者需要控制输液速度，应如何处理？应如何记录护理记录？

作者现在结合了INS“输血治疗实践标准”

来回答诊所常见的输血问题。

问题1：1单位红细胞多少毫升？

一天，部门组的医生提出了一个问题：4。5单位多少毫升的红细胞悬液？大约是900毫升吗？

作者专门咨询了我院输血科主任，答案是：

1单位红细胞悬液是从200毫升血液中提取的。临床上输注1单位的红细胞悬液，血袋约为170〜190 mL。

丁香园名誉主持人easymedicine的回应是：

国产为200 mL = 1u，美国为400 mL = 1u。

在WHO的“临床血液”中，1u是指从单个献血单位中提取的血液成分。从活性成分的含量和从单个献血单元提取的含量转换血小板单采。可以理解，由于体形等原因，一次献血的单位可能是200 mL

，美国的1u血液成分= 200 mL

，全血的有效成分是400 mL

。

WHO的“临床血液”通常使用400到500 mL

/次来计算血液成分，因此通常使用450 mL

作为献血量。

问题2：首先贴标签还是先采集血液？

您应该先贴标签还是先采集血液再贴标签？论坛朋友的意见可以说是两者兼而有之。

《临床输血质量管理指南》建议：

1。采集血液样本之前，需要仔细检查申请表是否与患者的腕带一致。两者之间有矛盾。不得采集血液样本。

2。采集血液样本时，请询问患者的姓名和出生日期，并确认床号和床头卡不足。

3。采血后，在离开患者床边之前贴上试管标签。

提醒：如果在采血之前在试管上贴了标签，则有可能将血样注入错误的试管中（最有可能发生1名护士同时采集2个以上患者的血样的情况） ）。

问题3：如何选择血管通路装置？

“输液治疗实践标准”

一升水等于多少斤水啊?

指出，要根据患者的病情和输血需求选择合适的血管通路设备：

1。短的外周导管：根据患者的情况使用20-24导管静脉直径及其希望；当需要快速输血时，建议使用较大直径的导管型号（14-18号）。

2。中间血管通路装置（CVAD）：可用于输血；已经发现，对于通过外周静脉插入的中心静脉导管，由于导管的长度和内腔的直径，输注速度可能较慢。

3。新生儿/儿科患者：脐静脉导管或小隐静脉导管（第24号）。

问题4：输血期限有哪些要求？

关于“输血时间限制”的“临床输血质量管理指南”：

1。应在离开冰箱后30分钟内输注全血或红细胞，并应在4小时内输出一袋血（室内温度过高，有必要适当缩短时间）；

2。收到血小板后应尽快输血，应在20分钟内输注治疗量的单采血液采血术；

3。融化后应尽快输注新鲜的冷冻血浆和冷沉淀患者可以耐受更快的输注。通常，在20分钟内输注200 mL

血浆，在10分钟内输注1U低温沉淀。

输液治疗的实践标准规定：

1。应在4小时内输血单位全血或成分血。当需要缓慢输入一单位血液或血液制品时，例如，对于面临体液过多的小儿患者或成年患者，

2。血小板应在30分钟至4小时内输血。

3。根据患者的耐受性，应在15至60分钟内尽快输注一单位血浆。

提醒：将血液带回部门后，请注意不要将其在室温下放置太长时间，否则很容易导致细菌污染或某些成分功能丧失。输血过程应缓慢然后快速，然后根据病情和年龄调整输液速度。

问题5：如何监测和记录输血反应？

在输血期间，重要的是监测和记录输血的不良反应。

1。在输血之前，开始输血后，输血之后以及根据患者的状况，在5至15分钟内监视患者的生命体征。

2。在开始输血的前15分钟内，以大约2 mL

/ min的速度缓慢开始输血，并在患者周围进行监视；如果没有不良反应的迹象，请加快输血速度，并确保在4小时内完成一个单位的输血。

3。如果患者出现输血反应的体征和症状，请立即停止输血；通知医生和血库，并按照医生的指示给予急救药物。

4。监视患者至少4至6个小时的输血反应，以检查他们是否有与输血有关的发烧或肺部反应；对于输血后不能直接观察的患者，可以告知他们输血反应延迟的体征和症状以及报告的重要性。

作者单位的输血记录要求：输血前，输血开始后15分钟，输血结束后，输血结束后4小时，并监测患者的生命体征并做出根据患者需要进行记录。

问题6：只能使用生理盐水冲洗试管吗？

“输液治疗的实践标准”

：在输血之前或之后，使用0。9％氯化钠进行输血。

除非获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，否则在输血或血液成分之前或之后均不得施用其他溶液或药物。

问题7：患者是否应更换输血单元进行连续输血？

此答案中的“输血治疗实践标准”：

一升等于多少斤

输血装置应在1单位输血后或每4小时更换一次；

如果在4小时内输注了超过1个单位的全血，则该输液设备可使用4小时；

如果输血已经结束，则需要在输血之前更换输液器。

《临床输血质量管理指南》关于血液加热的问题：

一般不需要加热，如大量输血，可以加热四肢以消除静脉痉挛。

需要变暖的情况：

大量快速输血，成人》 50 mL

/（kgžh），儿童》 15 mL

/（kgžh）；

婴儿换血；

高效凝聚素患者；

血液加温器应使用特殊的血液加温器，并且不得在装有热水的容器中加热。

“输液治疗实践标准”

建议：

使用专门设计的仪器加热血液。血液加热应避免溶血。实施标准包括：

A。在以下情况下考虑并使用血液加热器：具有相关病史和临床症状，药物治疗包括但不限于：避免或治疗术中体温过低，治疗创伤，暴露，血浆置换，具有临床意义严重的冷凝集素患者，新生儿输血治疗和大量补血。

B。仅在出现临床体征并遵循制造商的指导原则时（当进行大量或快速输血，输血，有明显临床体征的患者以及新生儿/儿童时使用），请使用美国食品药品监督管理局（CFDA）。认可的血液加热器。当通过中央静脉通路设备注入血液时，患者发生临床上明显的体温过低的风险会增加。

C。使用配备了警报系统的血液加热器，包括声音警报，可以目视观察的温度计和维护日期。

D。血液加热不能使用非专门设计的加热方法，包括（但不限于）微波炉，热水浴和其他仪器，因为使用此类仪器无法控制温度和感染风险。

E。请勿将血液加热到制造商建议的设定温度以上。

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