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本文摘自《中国青年报》；益智智医院“慢性病”欠款的短信。 《中国青年报》，《中国青年报》记者王景硕摄陈曼章的计算机掩盖了医院的隐患。具有多种形式的一份以上副本的文件夹。他经常打开的表格显示，截至今年，广东省中山市人民医院尚未收回的医疗费用总计约一万元，有些人还欠钱。全年从这家医院出院的10,000多人中，人们欠钱。在其中一个临床科室，有一个欠款。医疗费用管理科负责人陈满章及其同事必须追讨欠款。他处理的最大单笔欠款是一万元。这个部门已经成立了很多年。在今年之前，该名称为“医疗欠款管理部门”。许多医院都有欠款帐户。在努力治疗病人的医院中，欠款是一种“慢性病”。根据陈满章的说法，无法退还的欠款总是比总欠款多。他们专门与欠钱的人打交道。他们拨打的电话被视为欺诈性电话，通常被“屏蔽”。大约三分之二的电话无法接通，并且连接后收到的许多答复也很敷衍：“再次容纳”。有人简单地抛出了“不要再找我了”这一短语。一名女病人多次住院治疗，只交了一笔定金。她留下的电话号码被一个男人回答。他在电话里对陈满章说：“她已经不再是我的女朋友。如果您让她回到我身边，我会付钱。”当一名华裔美国人被送往医院抢救时，他的亲戚向医护人员展示了一个存折，以证明他可以治愈。一个多月后，他不幸去世，只付了1万多元。一家人后来说，要使他们付款，他们必须采取合法途径。问题在于患者的儿子在美国很远，并且从未接听电话。恢复只能暂停。一名江西病人因大出血入院，不幸在重症监护室死亡。他的女儿说，他和父亲总共遇到了三个方面，“充其量是一万五千。”还有一个肾衰竭患者，其家庭成员只愿意索要尸体，甚至还没有清理遗体，“如果你爱它，你会怎么做？”列表中有几个匿名的人。这些人的名字上标有入院日期，例如“匿名”，代表今年，本月和日入院的首例身份不明的患者。该患者因紧急情况而被送出，入院时经常昏迷。到最后，医院可能没有机会澄清自己的名字：有些人未经治疗就死了，有些人在病情好转后于深夜溜走了。
一些债务人似乎并不缺钱。至少他们拜访的家庭成员很时髦。他们拿着新手机，吃饭时就要求外卖，但是他们不付钱。陈满章没有否认医院有多起“医疗过度”，“也是由于两个方面”的拖欠案件，有些患者认为诊断和治疗的费用超出了预期。另一个是由病人的家庭造成的。在医生告知“几乎没有希望”之后，一家人仍然拒绝放弃治疗。在这些表格中，有关于付款进度的各种说明。有些被示为“寡妇，没有亲戚”。有时整页都充斥着“外来务工人员”，其后是一家人在支付了几百元后便“尽力而为”。据说有些是与工作有关的伤害，但没有雇主负责；还有在广东工作的贵州。这位年轻人因面部挫伤做了手术，还款压力落在了父亲身上。父亲带着一个孩子。工厂无法支付工资，租金不断上涨。他一个个发短信给陈满章：“我是一个无能为力的工人，你说我做什么？”陈满章认为，他遇到的大部分欠费患者都是弱势群体，有的人因病致贫。 “医院头痛，病人也有头痛。”最少欠的只有几百元。有时，家人会跪在收费站，希望免收费用。母亲去世后，她的独生女东平溪仍然相距一万多元，直言不讳地说：“我什至不能入狱。”他还记得一位胃出血的病人，他在重症监护室花了1美元，在他住院的第三天急忙签字并从医院出院。另一方告诉他，他正在收集废料为生。 “如果你再次留下来，你的收入将消失一年。如果你想要医疗费用，你将拖着我的垃圾车卖掉。”在这家医院中，神经外科，急诊科和心胸外科主要用于治疗重症患者。外科手术在“欠款列表”中占前三名，加在一起占所有欠款的百分比。中山市人民医院是该地区最大的综合三强医院。一些患者被送出，一些患者被从乡镇医院转移。这条路颠簸了一两个小时。在这些人中，有因喝农药而堕下，被一氧化碳中毒并在车祸中重伤身体的人；其他人的主要动脉有出血，可能导致半小时死亡。医院对这些人的非紧急治疗几乎等同于“谋生”。 “毫无疑问，将会有死亡。”陈满章说。临床科室和患者之间的第一次会议已经在病房中或在将患者拉到手术室的途中。根据苏建伟的经验，“当时应该发生的欠款已经出来了”。
“另外一个欠费的人呢？”他只能说：“先存钱，让我们处理其余的。”但是他却束手无策：“谁愿意在工作时失血而又不让他们安心？神经外科副主任李良明已经处理了许多患有脑出血和脑外伤的患者。他说，这些患者可以从李良明回忆说，科里有几张固定床，属于那些长期病和严重成年人的医院，一到两周就到医院了，这通常是几个月甚至一年以上。为了与家人保持经常性的沟通，他们只能看到欠款一天一天地增加，病人躺在床上躺了两年，然后家人同意将他送出医院，这些欠款使临床部门感受到了直接的压力。成立医疗欠费管理部门，欠费的追回更多由医生和护士完成，医院宣教部门负责人兼儿科医生林如竹认为，医生应集中精力治疗疾病并谈论金钱，尤其是当治疗效果不如预期时。很难说。 “病人的家人被一句话cho住了，您首先治愈了这种疾病。”苏建伟在这家医院工作了多年。当紧急行动即将开始时，她将有条件地猜测：“这是付款吗？”她所在的心胸外科手术克服了一个外科问题，然后就来了，寻找越来越多的危重病人，并且欠费更多。如果是拖欠会费，“基本上一次手术要花掉你一万元。”在她的印象中，多年来医院的消耗品和药品价格已经降低，只能从手术，护理和治疗费用中获得。效益。发生的欠款意味着无法收回手术费用，还必须提前支付药品和消耗品。部门有时会填补漏洞。据报道，一名高危产妇在宁波市一家三级医院成功分娩后就逃跑了。根据该医院的规定，拖欠费用由部门承担，几名医生只能分担多项费用。在中山市人民医院，欠款不会直接与医务人员联系在一起。但是过多的拖欠会导致该部门的每月综合评分下降，这会对绩效产生一定的影响。在每月的月初和月末，陈满章将生成每月的欠款清单和年度的欠款清单，这些清单将被发送到临床部门以进行“预警”。还有一些医生在窃窃私语：您成立了一个专门的科室，您怎么能不追回欠款？几乎每家医院都有医疗欠费管理系统。但是，陈满章说，这些术语仅是出于内部目的，对于患者而言，没有办法加以限制。在这一年中，他们去法院起诉了多付的钱，
但是只能部分恢复。由于过程很漫长，拖欠了一年多的时间，而最短的时间花了半年的时间。有些人有困难，甚至没有可以执行的财产。陈满章不想增加患者的律师费和诉讼费负担。从那时起，他没有起诉病人。陈满章毕业于药学专业，从未学习处理医疗欠款的技能。医务人员接受的医学教育并未处理拖欠款项。这个看上去不像“收债员”的人只能自己弄清楚沟通的方法。进入医院那一年，他因工作和人而脸红，很多人形容他“温柔而温柔”。有人得知他成为了医疗费用管理科的负责人，并嘲笑他：“你能这样收回钱吗？”他拨打了第一个恢复电话，并遭到了责骂。由于担心对方听到“欠款”一词会挂断电话，陈满章总是检查一些数据，然后试探性地问最后一句话：“不结帐有困难吗？”他不是一个坚强的人，没什么。”他从未与灰色地区的收债公司合作。欠款的人有时非常敏感。当有人亲自与他通信时，他所持手机的屏幕陈满章经常被人愚弄，“下周来”，然后是“下周”的无限循环，脾破裂的病人比他高大强壮。大声敲桌子，抬起衣服，露出胸部到腹部的伤痕，“吃了”，指责他追回债务，“他的良心是什么？”为解决这个问题，有时涉及到第三方。陈满章记得，一个病了多年的病人在车间晕倒了，家人认为这是与工作有关的伤害，但是工厂由于各种原因没有支付病人保险，因此没有开始付给病人直到在医院吃了直到法院调解结束之前，工厂是否应该承担医疗费用或所有费用尚无协议。不幸的是，在发放医疗保险卡之前，患者死亡。这笔欠款仍以陈满章的形式存在。在实施实名咨询系统之前，寻找患者是一个挑战。如果对方经常更改手机号码，或者遇到其他地方的患者，他们通常会很无助。一位来讨债的工作人员记得，当他们在村里讨债时，它们是由狗经营的。国家卫生部表示，所有地区都需要设立紧急救援基金，
近年来，中山市符合条件的患者可以申请道路交通事故社会救助基金和疾病应急救援基金。中山市人民医院也有善款。问题是该病紧急救助资金最高不超过一万元。在陈满章看来，这种营救是“薪水”。中山市实行城乡统筹医疗保险。苏建伟说，在心胸外科手术中，主动脉夹层患者起病快，进展快，死亡率高，治疗费用高。她记得在每年因这种疾病而欠钱的患者中，他们都是外国人，需要自费。原因是有些人在打工，没有医疗保险。有些人来自农村地区，保险转移没有到位；该领域中有70岁或80岁的老年人，他们身体不好，无法返回当地去执行相关程序。陈满章几乎每半个月拨打一次熟悉的电话，询问还款进度。别人可以通过电话与他交谈近一个小时。陈满章遇到一个特殊的病人。一个女人来支付前一年的欠款，当时她这么大，下班后生了一个孩子，并花了很多钱住院。因为孩子在上学之前必须填写出生证明，所以她返回了医院。陈满章记得，在收费站排队的其他人低声说：“我还能欠医院钱吗？”他迅速解释。这也是他一直关注的问题。一方面，他希望公众关注到医疗欠费的问题，另一方面，他也有些担心：“会不会有更多的人效法，最终会有更多的人效仿”欠款。”实际上，医疗欠费是一个国际问题。在美国，商业保险的覆盖范围相对较广，逃税与个人信用息息相关。在中国，保险更侧重于事故和严重疾病。陈满章认为，人们的保险意识不强，有能力负担保险的人有比较好的经济基础。此外，国内信用体系尚未建立。他说：“至少应该建立一个开放的信用体系，在医院之间共享，提醒医生和患者本人。”他想起了一名接受血液透析的患者，需要定期检查，但他已经欠费。同事告诉他，病人改到医院接受治疗，那里有欠款。鲜为人知的是，迄今为止，电话被“黑客入侵”最多的部门收到了三份三角旗。他们在办公室并不突出。一侧塞满了材料柜，另一侧则大部分塞在了桌面日历上。一个不幸的家庭是“帮助穷人和帮助穷人”的一面旗帜。主人被三轮车撞了，
妻子卖豆腐赚钱，必须养活两个孩子。病人在医院住了一年，花了1万多元。找不到肇事司机。女主人回忆起记者，她花了好几年的时间来弥补欠款。医疗费用管理部门帮助她申请了1万多元的补贴。陈满章对同情还款的患者表示同情和尊重。有时，他没有在电话中提到钱的字眼，另一方则忙于谈论筹款的进度。一位多岁的母亲接受了心脏手术。由于身体欠佳，她受到了严重的感染，最终去世了。她儿子答应归还拖欠的一万多元。两三年后，他有了积蓄，就从广西跑到广东去还钱。陈满章看到他白发少发。他的父亲患有肺癌，家里有两个孩子在等晚餐。他一个人干了两个工作。他请陈满章讨论“可能要花很长时间”。一名动脉瘤患者仅支付了1万元人民币的费用，并向陈满章向他保证，“这笔钱将被偿还”。他在外面工作，迄今已偿还了三笔钱：元，元，元。一个一岁男孩从高处摔下，最终在医院死亡。他的家人花了十万多元，现在还欠一万多元。每次给父亲打电话时，陈满章都要犹豫了很长时间，“这等于暴露他的伤疤”。父亲有一个需要养育的孩子，妻子患有精神疾病，母亲患有癌症。几乎每次他说话时，他都会突然cho住。 “请稍等一下，现在真的很困难。”陈满章帮助家人申请了救援资金。父亲在电话里喊道：“欠了所有的钱，你还是这样帮我。”陈满章非常好。珍惜这些。毕竟，许多欠款认为政府援助和医院援助是理所当然的。为了帮助申请援助，这些收债员必须前往民政局，公安局，卫生局，人力资源和社会保障局，交警支队等部门。他记得，第一位添加微信朋友的患者是一位年老时患有脑梗塞的患者。另一方失去了工作能力，并欠多元化。当陈满章看到此人在微信朋友圈中发布了筹款链接时，他帮助验证了真实性并转发了该真实性。病人后来感谢他-因为他的转发，增加了来自中山市的一系列捐款。病人知道正是这个人向自己收取了债务。旧帐户仍位于计算机中。当年，陈满章建立了一个新的表格：上个月，已经有出院的病人没有出院，所欠款额超过一万元。
中国青年报·中国青年报记者王景硕中国青年报