物品交接单(文件移交清单范本)

手术病人交接记录模板

护士圈授权的病人转移是从病房、ICU或急诊室转移到手术前的手术室；术后从手术室转到麻醉恢复室、病房、ICU或急诊科。但是这个过程涉及到很多部门，交接的医务人员包括护士、外科医生、麻醉师、现场人员。其中有很多环节，容易出现疏漏；为使各环节相关人员准确交接患者，确保手术患者安全，特制定手术患者交接记录，消除安全隐患。

手术患者交接记录

1.记录内容

患者一般资料

包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、病历号、术前诊断、手术日期。

术前交接内容

包括术前意识状态、术前留置管道、术前禁食、术前调用药物、术前皮肤准备、去除饰物、全身皮肤状态记录、药物过敏史、手术所需的药物、材料、物品是否准备好。

术后交接内容

包括患者实际做手术名称、麻醉方法、生命体征、意识状态、是否使用镇痛泵、皮肤状况、术后留置管道、剖腹产新生儿下落、患者离开手术室时携带的物品等。

如果手术后回到麻醉恢复室，要填写患者的生命体征，重新判断患者的意识状态后再离开。

其他

病房护士与手术室护士交接签字及交接时间记录。

2.如何录音

病房护士在手术当天对患者进行评估，判断患者意识；检查患者留置的所有管道，确保准确交接，防止管道脱落；评估患者手术区域的皮肤准备情况；此外，还要检查患者全身皮肤是否完整，警惕压疮的发生或压疮的风险；如果有压疮，要初步估计压疮的阶段和面积。

病房护士在病人离开病房前询问病人或其监护人是否按要求禁食；检查患者是否佩戴首饰等。准确标注患者过敏史，防止遗漏。

根据手术要求，准备好患者手术中使用的药物和影像资料，确保上述物品在交接过程中不丢失。

患者由现场人员运送至手术等候区，手术室巡回护士逐项检查，无误后进入手术室。

手术后病人离开手术室前，巡回护士填写实际手术名称。记录病人离开手术室时的生命体征，重新评估病人的意识状态、留置管道和皮肤状态，然后运送病人离开手术室。

（*北京协和医院手术患者交接记录单）

|编辑/王琦

|手稿来源/北京协和医院手术室韩彤