怎么缓解肌肉酸痛(健身后第二天肌肉酸痛)

缓解肌肉酸痛的妙招

痛点和肌肉疼痛的自我按摩治疗标签：痛点和肌肉疼痛的自我按摩治疗肌筋膜触发点（疼痛点）疼痛的诊断和治疗饮料李，疼痛52岁老人右侧腹股沟深处，迫使她中断晨跑。 X射线检查显示髋关节软骨萎缩。她被告知，如果不做手术，症状只会变得更糟，最终她只能坐在轮椅上。现在，髋关节置换手术已经是例行手术，医疗保险也将为她解决手术费用。应朋友的要求，这是手术前的最后一次尝试。贝弗利去看按摩师。她仍然非常怀疑这种严重的症状，按摩的效果可能很小。但她的朋友指出，因此她不会有任何损失。贝弗利在大腿内侧发现了严重的疼痛区域。按压右腿肌肉的刺激点，腿上的疼痛就像走路时的疼痛一样。按摩师告诉她在接下来的两个疗程中如何按摩大腿肌肉。三个星期后，the部的疼痛完全消失了，她可以继续进行晨跑。分享：肌筋膜触发点（疼痛点）的诊断和治疗简介随着近年来临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛接受。通常在触发点区域中有许多已激活的触发点。触发点由两部分组成：敏感点（具有局部抽动响应：LTRlocus）和激活点（端板噪声：EPNlocus）。基础研究表明，敏感点是敏化的神经末梢，激活部位是功能失调的终板，伴随着过渡乙酰胆碱的释放。乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域肌肉纤维的局灶性收缩，并逐渐形成张力区域，这是肌筋膜疼痛的特征之一。在几乎所有正常骨骼肌中，我们都可以找到一个压痛点，即一个潜在的触发点（有压痛，但没有自发的疼痛）。当发生某些病理损伤（活动性疼痛或活动中的疼痛）时，此潜在的触发点就被激活。如果对这种病理性损伤进行了适当的治疗，则可以抑制和激活激活触发点。而且这个触发点不会消失，
肌筋膜疼痛综合征是一种由潜在的触发点引起的某些病理状况（例如慢性反复轻度劳损，姿势不良，全身性疾病或软组织撕裂等）引起的激活。因此，触发点疼痛治疗的基础是这种基本病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗已被全面描述。本文的重点是回顾肌筋膜疼痛治疗的基本原理。几乎每个人都经历过肌肉疼痛，有时会引起严重的临床问题。急性损伤会直接导致肌肉疼痛，例如：挫伤，穿刺伤，撕裂伤，牵引伤，过度使用伤等。如果这些急性疼痛得不到适当的治疗和彻底的治疗，则会发展成慢性骨骼肌疼痛。更常见的是，这种慢性骨骼肌疼痛不需要损害肌肉本身，只要对身体有任何组织或结构的损害就可以触发。在临床上，这种情况称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）。而这种疼痛综合征是由肌面触发点（MyofacialTrigger Points：MTrP）引起的。该术语最初是由Travell在1942年进行广泛的临床观察和治疗后提出的。然后，在过去的20年中，医学界普遍认为MTrP是局部可识别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。目前，公认的MTrP有两种类型，一种是在运动过程中会产生疼痛反应的自动疼痛或MTRP。另一个是潜在的MTrP，仅显示疼痛，不适和压迫反应中的疼痛。在有关人和动物的最新研究中，已经证实MTrP总是发生在神经肌肉接头处。并发现6个月大的婴儿具有潜在的MTrP。潜在的MTrP可能是机体的预防机制，可避免保护条件，以防止进一步损坏受损的组织和结构，从而限制受损组织的运动，从而可能导致再次受伤。目前，慢性骨骼肌疼痛主要集中在以下几个方面：1。肌筋膜触发点的临床特征； 2。肌筋膜触发点的基础研究； 3。建立研究MTrPs的动物模型； 4。多点； 5。脊髓敏感点的绳索机制； 6。引起敏感小点的运动终板； 7。 MTrP的自主神经功能；
9。肌筋膜触发点的治疗。这些领域的研究工作基本上可以在国外文献中找到，并且每项工作都具有连续性，信息和知识的数量逐年扩大。肌筋膜触发点的临床特征和治疗方法的研究可在国内文献中找到。一般来说，有三类人比较常见，一类是老年人，软组织的变性增加了慢性肌痛的机会，多发部位颈部，肩膀，腰部，臀部和膝盖严重影响了他们退休后的生活质量；其次，运动员和繁重的体力劳动者，由于软组织的反复损伤，俯卧位取决于他们从事的运动，常常影响他们的运动表现，导致过早退休。第三，公务员和计算机操作员。胸锁乳突肌，斜方肌，肩cap骨和斜肌的劳累导致颈部和手臂无力，严重影响了工作效率。本节的重点仅在于其诊断和治疗，以及一些病理生理学可以帮助大家理解。对于初学者来说，有几个重要的问题需要提及：1）患者感觉到的疼痛部位通常不是病变部位，例如，患者感觉到关节痛通常不是真正的关节痛，而是因为关节周围的肌肉慢性疼痛引起的关节疼痛。因此，应特别注意诊断。 2）治疗时，应考虑综合治疗，尤其是对于较重的患者，而不是单一的治疗方法。 3）针灸治疗时请注意以下安全注意事项。我们的许多临床实践与国外对MTrPs诊断标准的理解相同，即：1）清楚的疮点，2）疼痛识别的程度（患者可以准确识别），3）束紧带（包括酸痛）点）。涉及的疼痛和局部抽搐反应是MTrP精确定位的标志。如果可以做出准确的诊断，则治疗效果也相当有效。 1。病因发病率高，可在所有年龄段发生，但在成年人和老年人中更常见。该疾病有多种原因，但最常见于慢性损伤后。根据英国一家医院在1999年进行的一项调查，慢性疼痛占来医院疼痛的3，000名患者中的68。9％。其中，肌筋膜是根据西蒙斯（Simons）在1990年提出的诊断标准进行诊断后确定的。触发点疼痛的患者占47。7％，几乎占疼痛患者总数的一半。肌筋膜触发点疼痛也称为肌筋膜疼痛综合征，
如此高的发病率，没有公认的有效治疗方法。原因可能是对该病的发病机理和病理生理学尚未完全了解。图1。慢性骨骼肌疼痛的发病机理骨骼肌肌筋膜触发点疼痛的基本发病机理如图1所示。软组织损伤激活潜在MTrP的主要原因可能是炎症变化，变性变化或两者兼有。炎症变化最初可能是由伤害引起的。如果急性损伤不能完全治愈或治疗不适当和不完全，它将转化为慢性骨骼肌疼痛。慢性炎症性损伤也可能由慢性和反复性轻度创伤引起，也可能由基于退行性变化存在的轻度伤害引起。但是，这种较小的损伤通常在正常情况下不会对正常组织造成损害，但是如果出现退行性变化，则会对正常组织以及肌肉造成损害。由于血管数量的减少，局部循环障碍可能引起退行性改变；可以看到这种血液循环不良的状况会随着年龄，急性损伤后的组织水肿和慢性损伤后的疤痕组织而改变。因此，炎症和退行性改变均可促进潜伏或隐性MTrP向活性MTrP的转化。其次，病理生理学教授大卫·西蒙斯（David Simons）和其他临床康复专家进行了大量的临床和实验研究，这证实了触发点的存在以及病理生理学和神经生理学的基础。对局部能量危机恶性循环肌筋膜的触发点的研究基于两个方面：电生理学和组织学，其结果得到以下理论假设。最近的研究证实了这种理论的可能性。肌筋膜触发点疼痛是由腓肠肌纤维外运动终板功能异常引起的神经骨骼肌疾病。洪樟仁教授的加入加速了肌筋膜触发点疼痛的研究进展。他首先建立了隐性肌筋膜触发点的动物模型，然后进行了肌电生理研究。同时，还提供了大量的临床研究和实例。例如，针灸引起的局部抽搐反应与拉紧的绷带密切相关，也是治疗的关键。在病理生理学研究中，西蒙斯教授首先提出了触发点的“能量危机理论”，并对其进行了进一步完善，并阐明了触发点形成的机理。
“触发点路径”理论解释了触发点涉及疼痛的机制。 1993年，Hubbard和Berkoff发现触发点可以记录自发的电活动，这不是动作电位，并且更类似于EPN（板端噪声）。后来，西蒙斯教授进一步得出结论，EPN出现在激活的触发点区域，但未出现潜在的触发点或正常组织区域。它表明EPN和激活触发点之间存在相关性。因此，微电极研究证实，在静止的异常肌肉运动终板的神经末梢，乙酰胆碱的浓度存在病理性增加，导致肌肉后部连接不断去极化，导致肌节连续缩短和肌纤维收缩。结果，机芯的端板出现了收缩结节。这种长期持续的肌节缩短将大大增加数字2。了解触发点处局部能量危机恶性循环的病理生理机制。增加局部能量消耗并减少局部血液循环；缺血和缺氧可以刺激神经血管反应性物质的释放，使传入神经敏感并在触发点引起疼痛。这些物质还可以刺激乙酰胆碱的异常释放，形成正反馈回路的恶性刺激，可以通过缩短肌节而破坏（图2）。图3。了解疼痛和顽固性疼痛的触发点和病理生理机制。图中的对角线和直线表示所需处理的关键。在中部和周边地区显示病理变化和症状。如果长时间缩短肌节，则也会在患处的骨骼肌周围发生筋膜挛缩，从而无法进行肌肉拉伸治疗。当伤害感受器变得敏锐时，传入神经将疼痛信号传递到脊髓以产生中枢性疼痛信号，然后传播到相邻的脊髓节段或通路，从而引起所涉及的疼痛。长期中枢性疼痛敏化可以增加感觉神经元的兴奋性和神经元受体库的扩展，从而导致顽固地参与疼痛。洪章仁教授提出了这样的假设：脊髓中存在“触发点途径”，它是触发点现象的主要控制中心。当触发点区域的伤害感受器受到刺激时，神经冲动通过该触发点途径传递到大脑皮层，引起局部疼痛（图4）。用力按压刺激会引起强烈的神经冲动，这种强烈的神经冲动也可以通过相应的触发点途径传递到另一个触发点的触发点途径，从而引起疼痛（图4）
该触发点途径可以通过周围刺激（深压按摩或针灸）来改变，以降低敏化度，这可以阻止任何痛苦的冲动传递到中心。这也可能是肌筋膜疼痛治疗的基本原理。因此，触发点具有两个重要特征，包括疼痛（ReP）和局部抽搐反应（LTR）。基础研究提供了确凿的证据，证明所涉及的疼痛是脊髓的致敏作用。临床研究和动物实验研究表明，局部惊厥主要由脊髓反射引起（图4）。神经血管反应性物质的释放是局部交感症状的主要原因。这些症状是：皮肤滚动疼痛，对触摸和温度的高度敏感性，血流变化，异常出汗，反应性充血和烧灼感，皮肤刮擦等（图2）。由肌肉痉挛引起的触发点是由关节周围肌肉的正常生物力学平衡引起的，从而导致一系列病理变化（如脊柱变性和不稳定功能障碍）和继发性触发点（图3）。脊髓中的肌筋膜触发点途径受大脑皮质局部痛觉刺激的刺激。脊髓的另一个肌筋膜触发点途径或内部结构途径涉及疼痛。脊髓的多突触反射。局部肌肉抽搐反应的原因。 3。临床特征肌筋膜疼痛的触发点是在受影响的骨骼肌上可引起疼痛的位置。通常在此位置会感觉到张紧的带状和结节状结节，挤压并触摸疼痛。并可能导致遥远的疼痛，压痛和同情，包括许多头颈，躯干和四肢的临床疼痛。受影响的肌肉通常具有几个不同的固定疼痛点，并且每个疼痛点都有自己的固定触发器，涉及疼痛区域。主痛点可以触发另一个相邻的痛点，第二痛点可以触发距离更远的痛点，从而在远处造成疼痛。头痛可引起失眠和精神焦虑。由每个触发点引起的临床综合征都有其自身的特征。由于某些慢性伤害，正常人体的每条肌肉都可能引起一个或多个潜在的触发点。这些潜在的触发点仅具有局部疼痛，在遭受某些原因后会变成主动触发点。 ，然后引发远处疼痛和其他局部症状。潜在的触发点通常处于休眠状态，
它持续多年，并由于某些原因而被激活，例如外伤，急性过度伸展，过度疲劳，疲劳，感冒，抵抗力下降和反复感冒等。4。诊断条件应首先排除疼痛是否来自器质性和其他疾病，例如非肌筋膜疼痛（皮肤和疤痕疼痛，骨膜疼痛，穴位疼痛和运动神经终板疼痛），肌肉骨骼系统疾病，神经系统疾病，内脏疾病，传染病，新生物和精神疼痛。触发点的诊断通常基于以下标准。简而言之，我们的许多临床实践与国外对MTrPs诊断标准的理解相同，即：1）清楚的痛点； 2）疼痛识别的程度（患者可以准确识别）； 3）束紧带（包括疼痛点），涉及的疼痛和局部抽搐是MTrP准确定位的迹象。如果可以做出准确的诊断，则治疗效果也相当有效。 1。病史：短暂发作后突然使用肌肉或出现疼痛；反复和长期过度使用受影响的肌肉引起的肌痛；肌痛没有明显的原因。 2。肌肉压痛点（疼痛）及其周围的疼痛点通常可以通过紧绷的疼痛带或条状结构来触碰。 3。每条肌肉的痛点（触发点）伴有其特征性的远距累及疼痛。 4。受影响的肌肉的运动范围和伸展度受到限制，肌肉力量略微减弱。 5。快速触诊和穴位（触发点）会引起局部抽搐。 6。压力和穴位（触发点）可引起疼痛和受累疼痛。 7。缺乏睡眠会加剧这种情况，但对运动员而言并不明显。运动员的特征是运动疼痛，无法用力和用力时的疼痛。当然，客观的诊断标准应包括MRI，B超检查，肌电图和眼压计，但由于检查费用高，通常仅用于科学研究。 5。治疗方法为了有效治疗激活的触发点，建议在治疗前严格执行以下原则。 1。确定关键的触发点：首先，必须明确要给予治疗的触发点是患者抱怨的疼痛的原因。当触发点异常活跃时，该区域中的其他潜在触发点也将被激活。这些激活的触发点称为卫星触发点。它们不是引起痛苦的关键触发点。可以通过要求患者指出最明显的疼痛触发点来确定。关键触发点造成的痛苦远大于那些卫星触发点造成的痛苦。另外，当该关键触发点被压缩时，它将引起或加重与卫星触发点有关的痛苦。
它不会在关键触发点引起所涉及的疼痛。 2。保守治疗和侵入性治疗：触发点治疗应首先选择保守治疗（例如物理治疗等非侵入性治疗），而不是侵入性治疗（例如注射和手术等侵入性治疗）。该原则也适用于基本病理损伤的治疗。 3。肌筋膜触发点的急性和慢性阶段：在急性阶段，触发点的激活可以防止某些急性创伤性损伤（主要是由于疼痛和避免一些可能干扰康复的过度活动）急性触发点除非疼痛难以忍受，否则不应停用该阶段。基本的病理损伤应首先治疗。充分治疗伤口后，相应的激活触发点通常会在不进行治疗的情况下消失。 4。浅表和深层触发点：控制触发点疼痛的最有效方法之一是深压按摩疗法。此方法易于用于浅触发点，但不适用于深触发点。可以通过拉伸或其他方法（例如超声，激光，针灸和局部注射）来治疗较深的触发点。 5。维护因素：维护因素是指可能导致激活持续存在或增加该触发点痛苦的那些触发点。为了获得满意的治疗效果，应在治疗触发点纠正或消除这些因素。 6。宣传：在治疗前，应向患者解释该病的病因，病理生理，治疗和预防原则，尤其是治疗可能带来的并发症。指导患者或家属回国后进行自我恢复，例如肌肉拉伸，局部按摩，热敷等。充分考虑以上示例的注意事项后，您可以选择不同的治疗方法来拉伸受影响的肌肉或肌肉群，破坏触发点，或抑制中枢疼痛和张力带松弛或缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和全身营养是主要治疗方法。拉伸受影响的肌肉或肌肉群会导致肌肉痉挛性疼痛，使患者难以忍受并加重病情。因此，必须使用有效的方法来阻止肌肉痉挛及其疼痛感，这有利于肌肉舒张。常用的方法有：肌肉疗法，肌肉拉伸加冷喷疗法，肌内闭合，针刺，拉伸法。也有超声波，激光，低频和中频电，冲击波和其他治疗方法，但是必须在拉伸疗法的支持下有效治疗触发点的疼痛。本文强调触发点疼痛的治疗方法基本上是拉伸受影响的肌肉，然后尝试破坏触发点。
不同的肌肉有不同的伸展方法。治疗后，让患者在家中进行拉伸锻炼并局部按摩医生所教患处的肌肉。 1。肌肉疗法（Myotherapy）在挤压触发点后伸展并按摩肌肉。因为可以按压触发点以发挥镇痛作用，从而避免了在受累肌肉拉伸期间出现疼痛。挤压本身会破坏触发点。 2。这种肌肉拉伸和冷喷涂疗法（拉伸和喷涂）的方法也称为“拉伸和喷涂” 【2。11】。伸展指的是在触发点处持续疼痛的肌肉伸展。由于存在关节，不同位置的肌肉具有不同的拉伸方法。冷喷雾是指快速冷却表面皮肤以实现神经反馈镇痛的方法。该方法在一定方向（从触发点到所涉及的疼痛）使用氯乙烷，氟甲烷或其他冷喷剂反复喷涂在被拉伸的皮肤表面上。必须记住，冷喷是在肌肉伸展的情况下进行的。原理是使用感冒来抑制疼痛向中心的扩散，但是，触发点处的张力带可以更大程度地放松。在治疗期间或之后补充局部按摩。 3。针刺和拉伸针刺是沿不同方向反复穿刺以破坏或刺激触发点和张力带，从而使感觉神经元的疼痛感觉失活【21。22】；一般干针有两种方法：湿针和干针。干针使用银针（大于针灸针）和注射针，湿针仅使用注射针。湿针可避免反复穿刺和拉伸过程中的疼痛和酸痛，并可滴注止痛药。该方法是在穿刺时遇到疼痛时立即注射一两滴止痛药。穿刺后，肌肉立即逐渐缓慢地伸展。常用的镇痛药是0。5％的普鲁卡因和1％的利多卡因，而可的松药物仅在非常严重的情况下使用。据说0。5％的普鲁卡因还能扩张局部血管，帮助消除引起疼痛的因素，并促进受伤部位的修复。 4。肉毒杆菌毒素注射加肌肉拉伸法：肉毒杆菌毒素可阻断神经肌肉间隙中乙酰胆碱的释放，放松过度活跃的肌肉，从而减轻缺血性疾病；它还可以防止乙酰胆碱的摄入，并使其进入脊髓。常用的肉毒杆菌毒素是A和B，更常用的是A型。
但是仍然需要伸展患处的肌肉以巩固肉毒杆菌毒素的功效。由于存在麻烦，此方法不适用于骨科，但可以尝试。但在将其应用到运动员时要小心，因为它可能会导致肌肉力量下降。 5。在治疗的同时，应添加各种维生素，并应同时服用改善周围血液循环的药物。这种药物组合需要长期的治疗过程。维生素是人体酶学的重要组成部分，与各种蛋白质和组织的合成有关。因为人体每天都需要维生素来完成自身的新陈代谢；在损伤修复期间，维生素的利用率成倍增加。如果体内缺乏维生素，则可能导致产生多个肌肉触发点。尤其是缺乏水溶性维生素，更容易引起肌肉触发点疼痛。西联汇款（Western Union）等人认为，大多数在触发点处疼痛的患者体内都缺乏维生素，并且体内的低线维生素含量正常。酒精中毒会导致维生素缺乏，而不同的饮食习惯会导致体内维生素含量和种类的差异。因此，长期适当补充多种维生素，例如21种黄金维生素或尚存的维生素，有助于巩固治疗并减少复发。由于补充维生素的剂量是药典性的，因此对身体无害，并且可由患者确定停止用药的时间。如果患者有经济困难，则只能使用一些水溶性维生素，例如B1，​​B6，复合B，C和多种维生素。在某些英文专着中已经详细描述了每种肌肉的拉伸方法，并且通常根据解剖结构，起始和终止方向，肌肉的生理功能以及作者的临床经验来确定拉伸方法。因此，想要使用此方法的治疗师也可以尝试找到更好的拉伸方法。如果短期的肌肉收缩引起肌肉周围筋膜的挛缩，则该病已超出了疼痛张力带的概念。注射针的破坏或对触发点的刺激无法成功治疗，因此小针刀法和拔张法的方法相同：首先局部镇痛，如果注射针发现要切断的挛缩纤维太厚且张力太大时，用小针刀将挛缩纤维折断，然后再伸展运动，可以起到更好的治疗作用。但是使用运动员时要小心。 6。每种肌肉疼痛的专题论文1。引起头痛和肩膀疼痛的颈部肌肉触发点的位置1。胸锁乳突肌：该肌肉有七个疼痛触发点，浅表（胸骨）有四个，并且深层（锁骨头）有三个。有关疼痛的位置，请参见图1。
注意：´表示触发点；…表示拉点1、2斜方肌：该肌肉也有七个疼痛触发点，所涉及的疼痛位置如图1所示。引起头部和颞部疼痛； TP2和TP3向上引起枕骨基部疼痛； TP4引起C7及其周围的疼痛； TP5引起肩blade骨疼痛； TP6引起肩部疼痛； TP7引起手臂疼痛。 1，3后颈肌肉：该肌肉群由多条小肌肉组成，可以在脖子后部的任何位置形成疼痛触发点，并引起头部，颞骨和枕骨区域的疼痛（图2）。 1、4个头夹肌和脖子夹肌：脖子夹肌具有止痛点，可引起头部顶部的疼痛（图2）。颈夹肌有两个疼痛触发点。上点是由耳朵和太阳穴的疼痛引起的，而下点是由颈角后部的疼痛引起的（图2）。填写图片摘要（可选）。图2。（左）子宫颈后肌肉，（中）头皮和子宫颈钳状肌肉，（右）枕下肌肉群的枕下和直肌的触发点（见文字说明） 。注意：´表示触发点；…表示拉点1、5个枕下肌肉（上头，下斜肌和直肌）：每块肌肉只有一个疼痛触发点，其涉及的疼痛位置如图2所示。 2。确定引起腰部，臀部和下肢疼痛的下腰臀肌疼痛的触发点图3。竖脊肌和多裂肌的常见触发点以及涉及的特定疼痛范围在每一点上。叉号是触发点的位置，该点是所涉及疼痛的范围，实心点表示疼痛较重的区域。 2。 1直立脊柱和多裂肌触发点的位置（图3）：直立脊柱肌位于下背部和腰部的内侧组和外侧组。外侧组触发点的位置通常在12根胸肋骨，内侧组触发点的位置在10-11胸肋骨和腰部1水平。多裂肌的触发点主要在腰2，1和and 3-4处。 2。2腰方肌和the腰肌触发点的位置（图4）：腰方肌分为深层和浅层两层，共有两种。图4。常见的触发点位置以及腰部方肌和and肌的点通常涉及特定的疼痛范围。叉号是触发点的位置，该点是所涉及疼痛的范围，实心点表示疼痛较重的区域。触发点通常会导致大腿后部疼痛。肌通常有3个触发点，通常会导致大腿前部疼痛。图5。臀大肌，中，小肌肉的常见触发点以及每个点涉及的特定疼痛范围。十字是触发点的位置，该点是所涉及的疼痛范围，
2。 3个臀大肌和中臀大肌的触发点（图5）：这2条肌肉经常引起下肢疼痛。通常，有3个触发点。触发点在每个点的位置和涉及的特定疼痛范围如图5所示。图6。臀小肌和梨状肌的常见触发点位置和特定疼痛范围。叉号是触发点的位置，该点是所涉及疼痛的范围，实心点表示疼痛较重的区域。 2。 4个臀大肌和梨状肌的触发点（图6）：两条肌肉的受累疼痛更深。如果其他肌肉触发点有疼痛感，则通常有必要区分椎间盘突出症和椎管狭窄症的诊断。 2。 5受累肌肉的拉伸方法：通常使用自我拉伸练习。医师教患者根据患处肌肉的功能解剖学方向设计伸展运动，这有助于患者在家中进行每天3次，每次1-2min的运动，有时您可以做更多的事情；当然，您也可以在医生的帮助下伸展患处的肌肉。 1。2。2。1伸直的脊椎和多指肌肉：①直腿，向前弯曲，并用指尖反复触摸脚趾。 ②一只脚站直，另一只腿放在60-80厘米高的平台上，向前弯曲腰部，用另一只手反复触摸另一只脚趾。 ③双腿分开站立，腰部向前和向下弯曲45°，并用另一只手反复触摸另一只脚趾。 1。2。2。2梯形伸展法：两腿分开站立，一只手叉腰，腰部弯曲到臀部，另一只手向头部上方的臀部挥动。否则，到另一边。 1。2。2。3腰肌拉伸方法：患者躺在床上，腰部放在床的侧面，双腿伸直到床下，就像腰部向后伸展一样。 1。2。2。4臀大肌和梨状肌的拉伸方法：①仰卧，一只腿弯曲膝盖，屈曲臀部，用另一只手握住另一只膝盖，反复向另一侧拉。 ②您也可以坐在高处进行上述动作。 1。2。2。5臀中肌伸展法：用直腿站立在一条腿上，将站立的手拉到患侧踝上，然后将其向上拉至站立的腿膝盖，然后患侧的手按下患侧的膝盖。 3。确定引起腰部，臀部和下肢疼痛的下腰臀肌疼痛的触发点到膝关节的位置；股中部肌肉很少引起膝盖疼痛。这里没有显示。 3。股四头肌筋膜疼痛触发点的位置（图1）│││图2。
3。 2个内收肌，cil肌和缝线肌筋膜的触发点的位置（图2）3，绳肌，绳肌和s肌筋膜3绳肌绳肌s绳肌绳肌cardi绳肌，心包韧带图3。 Ham绳肌， （股二头肌，半腱肌和半膜肌），绳肌，plant肌和腓韧带触发点。涉及膝关节的位置。触发点，腓腓韧带触发点的位置（图3）图4。触发腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌），屈肌筋膜肌触发点的位置，其疼痛区域和膝关节位置。注意：比目鱼肌的触发点可引起同侧腰s部疼痛。小腿的三头肌肌肉和小腿肌肉的筋膜屈肌筋膜肌肉触发点的位置（图4）。 3。拉伸受影响的肌肉的方法。根据受影响的肌肉的功能和解剖学方向设计拉伸运动方法。通常，教导患者每天在家3次，每次1至2分钟，进行自我伸展运动。有时他们可以做更多；当然，他们也可以在治疗师的帮助下对受影响的肌肉进行伸展运动。吸热水效果更好。 3、5、1股四头肌拉伸方法：①病人直立于一条腿上，拉直腰部，患侧握住患侧踝，患肢弯曲膝盖并伸展臀部，然后向后拉。 ②股外侧肌拉伸方法：A。病人直立于一条腿上，拉直腰部，患侧握住患侧踝，患腿在膝盖和髋部极度弯曲，并向后拉。 B。患者坐下，用手将患侧握在患脚踝上，将膝盖极端弯曲，屈曲髋关节，将膝盖的前部放在另一侧，并将患病的腿拉到另一侧。 3、5、2内收肌群和肌腱伸展方法：①患者仰卧，屈膝，部分屈髋，用双手握住膝盖的内侧，将大腿推至最远尽可能。 ②患者首先站起来，蹲下肌腱，膝盖，膝盖，臀部，下蹲的另一侧（受累侧），压下腿的外侧，两只手支撑大腿的同一侧。 ③患者向后倾斜，弯曲膝盖，部分弯曲臀部，用双手支撑同一膝盖的内侧，并尽可能地施加大腿。 3、5、3绳肌，绳肌和plant肌的拉伸方法：①双侧直腿，向前弓腰，反复用双指向下触摸脚趾。 ②一只脚站直，另一只腿放在60-80厘米高的平台上，向前弯曲腰部，用另一只手反复触摸另一只脚趾。
用同侧的手握住脚踝的患侧，使膝盖屈伸，并尝试通过大腿的内部旋转使臀部突出。 3，5，5小腿三头肌伸展方法：①患者站立，双手支撑墙壁，保持膝盖伸展，臀部伸展和脚跟接触的姿势，下肢向后滑动，全身向前倾斜500-600 。 ②比目鱼肌：一只腿向前略微下蹲，在患侧腿上深蹲，保持脚后跟至地面的姿势，并尝试弯曲患侧脚。 4。田径运动员跟腱疼痛的原因分析和针灸拉伸疗法1。引言经常有腿部运动的运动员由于跟腱疼痛而经常不得不停止力量训练，尤其是年轻运动员。团队医生和物理治疗师，甚至一些骨科和运动医学医师，对这种疼痛也不是很清楚。因此，大多数诊断只是局部考虑，因此治疗重点放在跟腱的治疗上，但是运动员的跟腱疼痛根本没有改善，反而恶化了。最后，骨科和运动医学的医生建议手术治疗；人们不禁会问手术指征是什么，手术是做什么的？阿喀琉斯腱真的生病或部分断裂吗？为了避免手术，患者前往运动医学康复中心就诊，根据这些患者的诊治经验交换报告，并分析了疼痛的原因。 2。研究方法：8例（7名优秀田径运动员，年龄18-22岁：中距离奔跑4次，跳高1次，短跑2次；非职业运动爱好者1名，年龄34岁）；主要抱怨：脚后跟腱疼痛，无法参加强度训练一年。当前病史：该患者的一只脚跟腱有无法解释的疼痛，有时伴有踝关节周围的疼痛，尤其是在进行强度训练时；因此，他无法参加各种活动；给运动员和教练带来困扰。经过各种医生的诊断和治疗后，没有任何改善。专家咨询建议进行手术探索。该患者不愿接受手术治疗，并去了我院的门诊。检查：患脚跟腱的局部皮肤是黑色的（据说这是由于局部中药熏蒸，针灸和按摩，甚至是部分闭合造成的）。只有局部压痛，没有踝关节肿胀，也没有明显的压痛。但是，小腿后部的肌肉有明显的压痛。触痛可触及脐带状结节和痉挛性肌纤维。当脚发生背屈时，患侧关节的运动会小于健康侧的运动。 X和MRI图像数据正常。因此，根据肌筋膜触发点疼痛的诊断要点【1、2】，可以考虑对跟腱疼痛的初步诊断为：小腿肌肉某些肌筋膜触发点疼痛综合征，
根据诊断，采用湿针穿刺+累及肌肉牵张+药物辅助治疗的综合治疗方法对患者进行初步治疗。局部湿针疗法：在这种情况下，所有病例均在小腿后肌筋膜炎的触发点进行3到4次局部湿针穿刺，每次针刺间隔7到14天。图A。小腿后部肌肉疼痛触发点的位置，通常会导致运动员的跟腱疼痛。图1。腿后部肌肉疼痛的常见部位，导致运动员的跟腱疼痛。 A显示胫骨前肌； B显示比目鱼肌； C显示腓肠肌。自我拉伸方法：这种自我拉伸疗法通常是针灸的巩固方法。通常，针刺后第二天，每天3次，每次2分钟，根据肌肉的方向自我伸展受累的肌肉。方法：1。向前倾斜身体，双手握住墙，用脚后跟接触地面，并收紧小腿后肌；你越向前倾斜，肌肉越紧绷；伸展小腿后部肌肉的上，中层肌肉。 2。向前倾斜身体，用双手支撑墙壁，并加强腿的前弓。受影响的腿将蹲下并压在前脚上；拉伸后组肌肉的中下部肌肉。 3。刺入，按下后脚。药物辅助治疗：药物的使用是整个治疗的维持因素；特别是对于那些精疲力尽的运动员。并补充了多种维生素（如山村片或21金维他和丹参片），服用3个月。经过一周的治疗，开始参加训练并逐渐增加训练强度；对于这类运动员，他们应参加运动训练之前，热身运动所需时间比正常时间长：15-30分钟；训练前后，请进行局部软肌肉按摩以放松肌肉，治疗前后的疼痛评分：根据疼痛症状和精力是否参加运动训练的程度分为优，良，中，差三种，其定义是：任何运动都没有疼痛是极好的；运动过程中没有疼痛，但触摸时的疼痛和训练后的不适是良好的；强度训练，触摸后的疼痛是良好的。疼痛更旺盛和中度；轻度训练和正常步行时疼痛更严重3。治疗前的研究结果：差5例，差3例；治疗后的随访：全部汉3个月。所有案件都恢复为良好和优秀；其中优4例，良4例。对该患者进行了局部肌肉（后小腿肌肉群）的后续按摩和拉伸治疗。一年后随访2例，疼痛消失。随访6〜5个月，疼痛3〜5个月，疼痛基本消失，无疼痛。在这两种情况下轻度重复，受影响的肌肉又发现了另一个触发点，
一例非运动员只接受了一次治疗，疼痛消失了。后来，他与病人失去联系；六个月后，由于疼痛复发，他返回要求进一步治疗；他接受了两次治疗，疼痛消失了，但他仍在观察。 4。跟腱疼痛的讨论大多数疼痛是由小腿后部多处肌肉的肌筋膜触发点引起的疼痛引起的，尤其是胫骨后肌，比目鱼肌和腓肠肌的内侧头。这种疼痛是中枢神经系统整合后的一种涉及性疼痛，但是跟腱本身没有结构性变化。这样的患者通常不会在主要病变部位感到疼痛（由于小腿肌肉的肌纤维痉挛），因此患者只能主观地抱怨。这常常使许多不了解这方面的医务人员感到困惑，并导致误诊。实际上，对于这样的疾病，只要诊断准确，就仅需要康复和肌筋膜疼痛治疗即可缓解疼痛。这些治疗方法包括一系列综合治疗方法，例如湿针疗法的触发点和冷冻拉伸肌肉痉挛【1、2】。然而，在临床工作中，由于更多地考虑局部病变，仅考虑了跟腱疼痛，因此经常对跟腱进行各种局部治疗，这增加了跟腱疼痛和诊断的复杂性。因此，明确诊断和治疗的准确性对于降低治疗成本和缩短治疗时间至关重要。本文使用这些方法（请参阅方法）来治疗几例遇到的运动员，减轻他们的痛苦，恢复他们的运动能力并使他们重返赛场。骨骼肌肌筋膜的触发点处的疼痛已被证明是肌肉运动终板上的病变【1，2】。其病理生理学变化和组织结构变化显示骨骼肌终板的结构变化，肌内张力带的形成使受影响的肌肉处于长期局部痉挛状态，肌内伤害感受器可以感觉到局部生物的变化。压力和化学成分它表现为周围的疼痛感。在不久的将来，长期的病理变化会引起周围的能源危机，并加剧痛苦和同情心【1，2】。关于所涉及的疼痛的理解，它与传统的神经支配疼痛不同，并且与神经干的神经支配范围无关。这是中枢神经系统在网络结构和脊髓中整合的结果【1、2】触发点疼痛可能涉及同侧腰ac部疼痛，甚至同侧颞下颌关节痛。一旦控制了原发灶的疼痛，远处的受累疼痛也将消失。如果仅治疗远处的疼痛，则止痛只是暂时的局部止痛。因此，对于主治医师
至于为什么会引起这种疾病呢？目前的病因尚不完全清楚。已知的是它的发作和创伤，长期不合理的工作姿势和不适当的肌肉运动以及过度的肌肉疲劳等【1，2】。目前，肌筋膜触发点的诊断是基于医生的主观指标，并取决于医生的经验。客观指标成本高昂，不适合国情。测试诊断的准确标准是针灸会在受影响的肌肉中引起多次惊厥。根据我们的经验，抽搐的次数越多，患者在治疗后的止痛效果就越好。伸展受影响的肌肉是肌筋膜触发点疼痛的一种不可忽视的治疗方法，也是防止复发的关键【1，2，3，4】。初始伸展运动可以在治疗师的指导下进行。当患者熟悉应该伸展的肌肉时，可以教导患者进行自我伸展运动；同时找出病人的不良生活和工作姿势，并教他们避免。并避免过度的肌肉疲劳以及寻找方法来帮助运动员在运动后放松肌肉，这是预防此类疾病的关键。当这类患者的疼痛得到缓解后，应检查患者小腿肌肉在不同任务下的协调工作。如有不协调，应在运动肌电图的监测下反馈受抑制的肌肉的功能，并以恒定速度锻炼膝关节周围的肌肉。这些后续治疗可以避免在膝关节周围的肌筋膜筋膜触发点疼痛的复发。它们可以均匀地分配跟腱内部的拉应力，并避免由跟腱内部的不均匀拉伸应力引起的进一步的结构破坏。 5。治疗疼痛的研究结论需要整体观点。只有准确的诊断才能成为目标，才能真正达到治疗目的。田径运动员跟腱疼痛的诊断不仅可以局部考虑，还需要考虑跟腱相关的肌肉。跟腱疼痛只是假象，涉及疼痛，真正的病变在小腿后肌。针刺拉伸疗法用于治疗小腿后肌的肌筋膜触发点疼痛，并有效减轻跟腱疼痛。参考文献：黄强民的肌肉筋膜触发点疼痛或肌筋膜疼痛综合征。颈部和腰部疼痛，2004，25（5）：360-362。黄强民敖丽娟刘艳。肌筋膜触发点疼痛的特点要点分析。中国临床康复，2004，23：4822-4824。黄强民，张雄文，赵永明等。在颈肌筋膜和头部受累疼痛的触发点疼痛的诊断和治疗。中华康复医学杂志，2004
黄强民，张雄文，王军等。腰臀肌筋膜触发点的疼痛的诊断和治疗以及下肢的疼痛。中华康复医学杂志，2005，20（3）：193-195。5，评分方法举例并发症和体征建立了一种自我产生的评分标准，以方便对治疗效果进行定量分析，并为该组患者提供了自我产生的评分治疗前后。自制分数总计8分。 1分：无痛苦； 2分：仅轻微的膝盖不适和肌肉压痛。 3分：膝关节不适，膝盖周围肌肉局部疼痛，可以感觉到脐带状结节和压痛，并且伸展后疼痛可以消失。 4分：单部分间歇性膝关节疼痛，膝盖肌肉和脐带状结节周围多处压痛，有时可以缓解拉伸。 5分：单点持续性膝关节疼痛和膝盖周围多处局部肌肉疼痛，连续的单点明显局部疼痛，多发结节和压痛，以及拉伸衰竭。 6分：多发性持续性膝关节疼痛和膝部肌肉周围多处局部疼痛，多条脊髓结节和重压压痛，膝盖无力，伸展或屈曲时疼痛加剧，行走la足，轻度夜间疼痛，入睡后容易醒来。 7分：膝关节多发性持续性疼痛和膝关节多发性持久性肌肉疼痛，多条脐带状结节和更敏感的压痛，上下楼梯时膝关节疼痛加重，膝关节怕冷，无力，运动受限制，夜间疼痛，上床后容易醒来，醒来后无法入睡，经常感到疲倦和精神焦虑。 8分：严重的持续性膝关节疼痛和严重的持续性多发性膝部肌肉疼痛，较敏感的脊柱样结节压痛，受影响的膝关节轻度肿胀，害怕受凉，虚弱，运动极限，运动期间剧烈疼痛，无法行走，严重的夜间疼痛和失眠，容易醒来，醒后无法入睡。